春天(pixabay)
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哮喘逢春易发 春天预防、治疗秘诀报你知

李智
2019-03-12 00:42
气喘,是一种需要长期治疗和照护的疾病,可以经由良好的居家环境控制、规则的用药以及避免诱发的刺激物和定时监测肺功能的变化,来达到最好的控制。

哮喘(又称气喘)是常见的气道慢性炎症疾病,主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞,和支气管痉挛。常见症状表现为喘息 、咳嗽、胸腔紧迫、胸闷和呼吸困难。普遍认为哮喘是因为基因和环境因素共同导致的。环境因素通常包含:暴露于空气污染和过敏原 。

台湾闽南有一句俗语「春天后母面,欲变一时间」,用来形容目前春天的天气善变真是贴切。春天忽冷忽热,早晚温差大,若再伴随着春雨湿气加重,加上正值花草树木开花季节,空气中散布着花粉及污染物质,出现呼吸道不适症状的就诊人数常会逐渐增多。针对本身就有气喘的孩童来说,更是影响甚大。

其实大部份的家长还是不了解气喘这个疾病,第一次听到自己的小孩被医师诊断为气喘的反应很常见是

「天啊,我的孩子只不过是咳了几个礼拜,为什么就是气喘呢?是不是一辈子都不会好了?」

又或者「他只有感冒才会喘,平常都好好的,这样就是气喘了吗?」

气喘检查(pixabay)
气喘检查(pixabay)

据华人健康报道:气喘发作其实就是支气管慢性发炎导致气道收缩变狭窄以及黏液分泌增加。许多家长都误以为气喘是指呼吸会喘、呼吸困难、有喘鸣声才叫做是气喘。事实上,仍有许多儿童气喘症状是以久咳超过两周、半夜清晨咳、运动或大笑时咳,变天时咳或是接触到过敏原或刺激物才咳的,有时就像是断不了根的感冒一样,令家长苦恼。

治疗气喘常用的药物可区分为两大类别

长期保养型药物:

主要用来抗发炎,需要持续每天定时使用才能有效控制病情稳定的药物。又可分为:

●吸入剂型药物:如吸入型类固醇、混和型吸剂(含类固醇与长效扩张剂)。

●口服药物:如白三烯素受体拮抗剂(商品名:欣流)、茶碱类。

急性缓解型药物:只有在气喘急性发作时才使用。

●口服或静脉注射类固醇。

●吸入式速效扩张剂:如备劳喘、泛得林或扑咳喘等。

●口服支气管舒张剂或茶碱类药物:效果较慢。

哮喘(the Blue Diamond Gallery)
哮喘(the Blue Diamond Gallery)

临床上治疗儿童气喘

在急性发作时会给予吸入型支气管扩张剂及口服或注射类固醇3-5天,来改善急性症状。待症状稳定后,则搭配使用口服或吸入型抗发炎药物来长期治疗稳定。很多家长仍对类固醇存有使用上的疑虑,担心长期使用会造成患童身体负担。事实上,吸入型类固醇是以最低的剂量,来有效的控制气管发炎状况,降低气喘儿急性发作的机率,如此反而可以减少口服类固醇的使用与累积。只要是在专业的气喘医师处方的情况下使用,可以不用太多担心副作用的问题。若是一昧地害怕需要长期使用保养药造成用药不规律而经常性发作,都会对儿童的气管造成不可逆的永久性伤害。所以依据2017台湾气喘诊疗指引,要以「气喘控制」为导向之气喘治疗的三大循环之要点。

气喘治疗的三大循环之要点说明

所以气喘照护在于长期的阶梯式治疗,依据每位病童控制状况来调整药物。这包括气喘病童是否仍有急性发作?是否需要使用到急救药物?是否仍有白天症状影响日常生活或夜间症状影响睡眠?除此之外,定期肺功能的检测对于停药或调药也很重要。尤其是「呼气一氧化氮浓度 (FENO)」在气喘患者诊断及追踪的应用有越多的证据显示可以提供部分帮忙。

春天过敏(pixabay)
春天过敏(pixabay)

除了药物的使用,过敏原的防治在居家照护上也扮演极大的角色。最容易引起过敏的过敏原有:尘螨、家尘、蟑螂、宠物毛发(猫毛、狗毛)及霉菌…等,其中又以尘螨的过敏比例为最高。目前国内有八成以上过敏性气喘儿是对尘螨过敏,因此积极的居家环境控制是很重要。只要掌握「乾燥」+「乾净」这两大原则,即可有效降低尘螨的天然法则。

教您简单环境控制8大妙招

1.居家每天定时使用除湿机,一天当中至少要有1小时,让室内相对湿度维持在50-60%以下,避免尘螨的生长及霉菌的孳生。

2.对尘螨严重过敏的孩童,建议可使用全罩式防螨床套。

3.建议家中可下水洗的寝具如:床单、被单、枕头套等,应每隔1-2周以摄氏55度℃的温热水(比一般洗澡水稍烫),浸泡5-10分钟再丢入洗衣机依一般洗衣程序清洗或太阳下曝晒6个小时。

4.家中不要使用地毯或厚重的窗帘。

春天花粉(pixabay)
春天花粉(pixabay)

5.过敏儿的呼吸道非常敏感,刺激性的味道 (如:花粉、霉菌、香菸、香水、油烟、烧香、发胶、油漆味、有挥发性化学物质等) 容易诱发过敏发作,外出温差大时,空气品质较差时,最好戴上口罩,以减少呼吸道刺激。

6.尽量保持居家空气清新,不要在室内吸烟。

7.保持室内通风良好,也可使用除螨空气滤净机(有HEPA滤网规格)。

8.打扫时避免扬尘,可使用吸尘器、湿拖地 。

 

 

(本篇文章和图片经希望之声编辑制作,转载请注明希望之声并包含原文标题及链接。)

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