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流感病毒(pixabay)
流感病毒(pixabay)

流感要当心并发肺炎 医:出现「2症状」应尽速就医

【希望之声2019年3月4日】(本台记者李智综合报导)流感的症状可轻可重,最常见者为高烧、流鼻水、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感。患者通常在接触病毒2天后发病,症状大多在一周内会解除,但咳嗽可能持续超过两周。孩童可能会恶心和呕吐,但这在成人并不常见;恶心和呕吐更常发生在与流感病毒无关的感染性肠胃炎,有时会不精确地称此为肠胃型感冒。流感可能的并发症包括病毒性肺炎、次级细菌性肺炎、鼻窦感染以及造成其他疾病恶化(如气喘或心脏衰竭)。

据疾管署统计,台湾国内上周类流感门急诊累计91,333就诊人次,较前一周下降8.9%。上周新增83例流感并发重症病例,以感染A型流感为主,其中H1N1占71%,并以65岁以上(42例,占51%)、50至64岁(25例,占30%)2个年龄层占多数。

根据信传媒台湾卫福部疾管署资料显示报道,国内年节过后流感疫情仍处高峰,加上近期适逢民众陆续开工、开学,各地元宵灯会,人际交流仍频繁,对此疾管署预估流感疫情将持续延烧至228连假......

台南市立安南医院新陈代谢科主任沈振荣表示,肺炎流感最常见的并发症,糖友也容易因血糖控制不良、免疫力低下而发生肺炎,「一旦感染肺炎,不仅死亡风险增加,也会使原本的血糖控制变差。」

 流感(pixabay)
流感(pixabay)

流感并发重症7成有慢性病!出现2症状尽速就医

沈振荣的病患中有一名59岁资深糖友,同时合并甲状腺低下、慢性胃溃疡等疾病,去年9月底因身体无力、发烧多日入院,确诊为肺炎,紧急安排住院且辅以多种抗生素治疗,一个多礼拜后顺利出院。

「但今年1月初他因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症状回诊新陈代谢科,竟意外发现再度感染肺炎,被迫再次住院治疗。」沈振荣指出,65岁以上长者、慢性病患皆为肺炎感染的高风险族群,推测肺炎死亡率高居不下的背后原因与人口老化以及伴随慢性疾病病患增加、近年流感疫情相对严重有关。

台南市立安南医院胸腔内科主治医师郑人硕补充,年长者罹患肺炎症状不典型,不见得会发烧或出现感染的征兆,「感染肺炎后,因免疫力低下、肺部结构受损,恐增加二次复发的风险。」郑人硕提醒,若家人发现长者出现活动力下降、食欲不振等症状,应提高警觉尽快就医检查。

台湾胸腔暨重症加护医学会肺感染委员会召集委员黄伊文也表示,吞咽功能受损、黏膜纤毛功能受损、免疫力下降和多种慢性疾病,都是导致长者容易感染肺炎的原因,「只要同时有2种慢性疾病共病,就属于肺炎链球菌高危险族群!」

且根据疾管署资料指出,国内近年流感重症及死亡个案中,约有7至9成有慢性病史,近3个流感流感并发重症病例之慢性病以糖尿病(35%)、心血管疾病(32%)及肾脏疾病(18%)为多。

 慢性病服药(pixabay)
慢性病服药(pixabay)

4位肺炎病人就有1人患糖尿病...如何增强保护力?

沈振荣进一步指出,糖友平均年龄约为62.4岁,且多数合并高血压、肥胖、高血脂等多重慢性疾病,多重原因影响下,会使肺炎感染和死亡风险大幅提高。他提到,「国外研究结果指出,每4位社区型肺炎病人中,就有1位患有糖尿病,糖友感染侵袭性肺炎后,30天死亡率比一般人高出近1倍!」

沈振荣表示,糖尿病的感染症中有1/4与肺炎相关,罹患肺炎时,又会对身体产生很大的压力,会让血糖较易上升、控制不理想,此时需要兼顾稳定血糖和延缓肺炎进程,大大增加治疗困难。除了控糖外,他也建议糖友可与医师讨论自费接种肺炎链球菌疫苗,加强保护力,以免感染后导致疾病恶化。

台湾感染症医学会理事长暨台大小儿部主任黄立民进一步说明,健保每年于肺炎的支出高达133亿,其中67%支付于65岁以上民众。「从公共卫生观点来看,成人施打肺炎链球菌疫苗可提供群体保护效果,保护自己也保护别人;长远来看,亦可透过降低肺炎住院率来减少医疗成本。」

郑人硕也指出,除了糖友,有鉴于肺炎对国人健康影响,2018年最新的台湾肺炎诊治指引也建议,大于65岁的成人,不管以前是否有接种肺炎链球菌多醣体疫苗,均建议再接种一剂肺炎链球菌结合型疫苗。

 疫苗注射(pixabay)
疫苗注射(pixabay)

疾管署副署长罗一钧表示,国内公费流感疫苗截至2月17日剩余量约5.3万剂,呼吁符合公费接种资格的民众尽速完成接种。他也提醒家中有婴幼儿、65岁长者的民众应提高警觉,一旦发现有呼吸困难、发绀、意识改变等流感危险征兆,应尽速送至大医院就医,必要时按医师指示使用流感抗病毒药剂,以降低重症及死亡的风险。

(本篇文章和图片经希望之声编辑制作,转载请注明希望之声并包含原文标题及链接。)

责任编辑:李智

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