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腹痛(图:pixabay)
腹痛(图:pixabay)

腹痛、拉肚子...到底是「肠躁症」还是「发炎」?

【希望之声2019年11月5日】(本台记者勇舒综合报导)大肠激躁症候群(IBS)及发炎性肠道疾病(IBD)易搞混,因2种疾病都可能造成肚子痛腹胀拉肚子便秘

一般人很容易把大肠激躁症候群(IBS)及发炎性肠道疾病(IBD)搞混。因为这两种疾病都可能会造成有肚子痛腹胀拉肚子或是便秘的情形。虽然两者有相似之处,但是两个疾病有不同的原因和治疗方式。

 IBS和IBD两者有相似之处,但两个疾病有不同的原因和治疗方式。(图:Max Pixel)
IBS和IBD两者有相似之处,但两个疾病有不同的原因和治疗方式。(图:Max Pixel)

大肠激躁症候群(IBS)主要为肠道机能障碍疾患,也就是消化系统看似正常,但并非一直运作正常。常常会排便次数(frequency)以及大便型态(appearance)的改变,并会伴随有腹痛胀气等肠胃不适情形,排便后不适感会暂时缓解。

但是因为这些症状并没有专一性,所以下这个诊断时要先排除其他的可能的疾病 (例如:大肠癌、发炎性肠道疾病或乳糜泻等)。

信传媒发布台北医学大学附设医院消化内科主治医师方冠杰观点认为:炎性肠道疾病(IBD)目前被认定为自体免疫相关的肠道疾病,详细机转仍不甚清楚。主要可以分成溃疡性肠炎(UC, Ulcerative Colitis)与克隆氏疾病(CD, Crohn disease) 两种。

炎性肠道疾病会导致消化系统慢性(持续性)发炎而进一步会破坏肠道结构, 此类疾病会造成本身肠道的物理性伤害,进而产生临床上不适症状,医师透过内视镜、手术或是切片等检查,会看到肠胃道急性、慢性发炎、溃疡或是狭窄等情形。

常常被搞混?

两种疾病都有肠道不适的症状,有些时候容易被混淆造成诊断上的误判而延误治疗。拿工厂运作来比喻,肠躁症就好像工厂外观及内部机器一切正常,但是人事组织以及工厂管理出了问题,所以外观结构看似正常,但是功能运作却出了问题;而发炎性肠道疾病则好比工厂的外观有损毁及内部机器破损,造成工厂外外观结构与运作都出了问题,有时候还得砍掉重练(例如:手术切除)。

因此,诊断这两种疾病对临床医师也是种挑战,必须要对疾病的差异性非常了解才能给予即时正确的诊断和治疗。炎性肠道疾病的可能成因复杂,目前认为主要和基因、免疫、环境因素、肠道菌丛及心理神经免疫学有关。

 发炎性肠道疾病有时会对肠道造成物力性伤害,需要手术切除。(图:pixabay)
发炎性肠道疾病有时会对肠道造成物力性伤害,需要手术切除。(图:pixabay)

「大肠激躁症候群」和「发炎性肠道疾病」差在哪?

很多民众甚至是医师容易把大肠激躁症候群和发炎性肠道疾病搞混。因为这两种疾病都会造成长期且慢性的肠胃道问题,包括腹痛以及拉肚子,另外, 这两种疾病都容易发生在年轻人。

大肠激躁症候群和发炎性肠道疾病不同之处:

大肠激躁症候群还可能会造成便秘、过多的肠气甚至恶心想吐头晕等症状,有时候甚至会让你觉得迫切需要去排便。发炎性肠道疾病因慢性发炎造成肠道等症状,则可能会有血便或黑便,长期下来可能造 成食欲变差或是体重减轻。如果没有接受治疗的话, 临床症状会愈来愈严重。

炎性肠道疾病可能因为肠道有溃疡化脓浓等状况而有发烧的情形,因为是自己免疫相关疾病,可能还会伴随一些肠胃道以外的病症例如关节炎、坏疽性脓皮病、原发性硬化性胆管炎与口腔复发性溃疡等等。

 发炎性肠道疾病可能引发发烧。(图:pixabay)
发炎性肠道疾病可能引发发烧。(图:pixabay)

不会分辨的时候怎么办?

临床上有时候要分辨IBS与IBD真的不是那么容易,但是两个疾病有着完全不同的病因及治疗方式。因此,建议民众如果在医师给予药物治疗后,症状依然反复难以控制或是仍然怀疑是IBD,就该进一步做检查以厘清,以免耽误病情延误治疗时机。一般而言,IBD临床症状还会比IBS更严重,常还伴随有肠道构造上的破坏,例如溃疡、肠道狭窄、廔管形成或是出血等症状。

判断上,临床医生可能还需要做一些检查,像是抽血或是检测粪便,甚至是安排大肠内视镜看看是否肠内黏膜有受到侵犯,必要时还会做肠黏膜组织切片,请病理科医师协助来判断病因,甚至是安排电脑断层或是其他影像学的检查等等来进一步厘清病况。因此,若有长期肠胃不适或是慢性排便异常,请立即就医让消化内科专科医师安排检查来帮您做诊断,做最好最及时的治疗。

(本篇文章和图片经希望之声编辑制作,转载请注明希望之声并包含原文标题及链接。)

责任编辑:李智

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