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楊景端醫話 - 9 / 21

【深度解析】新冠病毒死亡率高竟然和缺乏這種營養素有關?!

【希望之聲2020年6月16日】(主持人:楊景端)        端倪世界,守護健康,我是楊醫生,有一種維生素我們全世界大概有10億人都缺乏,僅在美國就有一億人缺乏這種維生素,最近的一項研究發現如果人缺乏這種維生素,他患得肺炎之後他的嚴重程度就會大大增加,死亡的機率也大大增加。今天我們就討論一下這個維生素的前世今生,它爲什麼對我們很重要,特別是我們怎麼樣能夠保證身體裏面含有足夠的這種維生素

維生素D的由來

        首先我們來說這個微生素是怎麼被髮現的,上個世紀初,很多小孩子特別是3到18個月的孩子,在北美80%都有一個奇怪的病叫佝僂病,主要是骨質發育不全,羅圈腿,雞胸。實際上就是骨質發育不全造成的,在那個時候沒有辦法治療,後來有人發現用鱈魚的魚肝油有效果,但是又不知道魚肝油裏面到底是什麼含量起這個作用,一開始以爲是維生素A,那時候已經發現了維生素A可以治眼睛的乾燥症,結果把它加熱把A破壞掉後還能起作用,但是魚肝油對眼睛的乾燥並沒有作用,所以他們就想到這裏面一定還有另外一個重要的化學物質是可以治佝僂病的。當時已經找到了維生素A維生素B維生素C,所以就把它叫成維生素D,維生素D的名稱就是這麼來的。

治療佝僂病的另一種方法

        這個病另一種治療方法就是照太陽,日光照了以後對這個病很有幫助,當時有一個醫院叫Tufts兒童醫院在海上建了一個船,哪個地方有太陽醫院就往哪兒開,這個醫院的起源是因爲當時有這樣一個流動的兒童醫院用來治這個病。所以西方人對於曬太陽和陽臺的歷史是由來已久的。當時有個科學家發現陽光裏面主要的是紫外線,照射皮膚以後有很多的對健康方面的作用,包括能促進皮膚產生一種像維生素D這樣的一個物質叫維生素D3,這是後來發現的。發現紫外線照射能夠對身體健康有好處的這個科學家還獲得了諾貝爾獎。人們後來接着就發現陽光照射皮膚產生維生素D3,它還要經過肝臟把它轉化代謝然後再到腎臟,最後才能夠產生活性的維生素D,這個D纔在身體裏面起作用。當一個科學家把維生素D的化學成分完全分析出來以後也得了諾貝爾獎,所以跟維生素D有關的歷史製造了兩個諾貝爾獎獲得者。

維生素D3對骨質健康的作用

        下面我們講講維生素D3爲什麼對骨質的健康非常有作用,第一它促進小腸吸收鈣質,因爲我們的骨頭主要是需要鈣鹽和磷鹽來保證我們骨質的健康,所以維生素D3可以促進小腸吸收鈣,同時它還減少腎髒對鈣和磷的排泄,所以等於是開源節流,同時它還促進骨頭把鈣和磷重新吸收進去,這樣就保證骨質的健康,另外它還對甲狀旁腺有作用,甲狀旁腺是分泌降鈣素的,減少在血漿裏面有過分的鈣,這樣鈣就可以被吸收和利用到骨頭上去。這樣佝僂病可以被醫治好了,但是直到今天實際上還是有很多佝僂病的患者和軟骨病的患者,都是因爲維生素D的缺乏。另外人的年紀大了以後很容易患骨質疏鬆,這實際上也和維生素D缺乏有一定的關係。

        實際上我們人的骨質老化在30多歲就開始了,如果是生育期的婦女可能開始的時間更早,特別是在圍產期可能對鈣的補充不足也會影響到小孩子。人們後來發現維生素D不是那麼簡單的只是對骨質的代謝有關係,它實際上是一個激素,它在全身各個系統都有它的受體,它一旦和一個受體結合就對這個細胞就有作用了,就會影響到這個細胞或者這個器官的功能。在這裏我們就大概的介紹一下它都有哪些重要的功能。

1.維生素D3對腦功能的作用

        大腦的神經細胞上特別是在海馬的部分,這裏跟我們的記憶很有關係,它在神經細胞的表面都有維生素D3的受體。它對我們大腦的認知和記憶非常有作用,如果是維生素D3缺乏那麼人就容易產生癡呆,容易得帕金森綜合症,容易得多發性硬化,還有容易得抑鬱症,所以它對我們大腦的功能有很大的影響。

2.維生素D3對心血管系統的作用

        有科學家用非常非常微觀的探查鏡發現在血管內皮上面,維生素D3能夠修復由於高血壓和糖尿病造成的血管損害,或者由於其他炎性造成血管的損害。大家知道我們說高血脂容易讓人得心血管病,其實得心血管病最重要的原因就是血管內皮的壁由於各種原因被破壞了,或者是糖尿病的原因,或者是炎症的原因,或者是高血壓的原因,破壞了以後任何東西都可以粘在血管壁上,一旦粘住以後血細胞就不斷的積累,最終就把這個血管堵住了造成新腦血管疾病。維生素D3可以修覆被損害的血管內皮,所以它就顯得非常重要了。同時它還能夠讓血管的緊張度放鬆使血管擴張。血管一緊張收縮後血壓會升高,換個角度來說維生素D會幫助我們降血壓。

3.維生素D可以增加身體對胰島素的敏感性

        大家知道我們有兩種糖尿病,一種是一型糖尿病——身體不能夠產生足夠的胰島素,這大部分是由於胰島的功能被破壞,常常是一種免疫性的疾病造成的。第二種就是我們身體裏面含有過多的脂肪,這個脂肪組織對胰島素不敏感,身體能夠產生大量的胰島素但是不起作用,所以我們血糖還會增高,這樣的話就會得二型的糖尿病。維生素D可以增加我們身體對胰島素的敏感性,所以它對二型糖尿病的病人很有作用。

4.維生素D3對新冠肺炎的作用

        這些年來人們發現維生素D對呼吸道內皮細胞的免疫細胞特別有作用,因爲它能夠激活我們身體裏面先天的免疫反應,所謂先天的免疫反應就是說當我們被細菌和病毒感染的初期的時候我們自動的吞噬細胞,白細胞就能夠把細菌和病毒吞噬消滅掉,不讓它發展到更嚴重的狀態,所以在這個時候它是促進這個功能的。但是有的人第一期沒有擋住這個病毒或者是細菌感染,等它發展到第二步的時候身體就要動員更多的淋巴細胞來圍剿病毒,同時產生大量的細胞因子。這就是我們知道的所謂細胞因子風暴,因爲細胞因子風暴不僅可以殺傷病毒或者細菌,同時會損壞我們的器官,例如支氣管,氣管,肺液等等。這就造成了嚴重的呼吸窘迫綜合症,同時就會增加死亡率維生素D在早期的時候是增強先天的免疫反應的,後期這個反應我們把它叫做獲得性免疫反應,它是抑制獲得性免疫反應的。換句話說它抑制了細胞因子風暴,減少了細胞因子風暴的話,病人的嚴重程度,發生呼吸窘迫綜合徵或者嚴重的呼吸障礙的幾率就減少,因此產生死亡的機率就減少。所以這次歐洲的科學家做了20多個國家的臨牀分析,發現有些國家像意大利,西班牙和瑞典,這些地區維生素D缺乏的人羣比較多,他們新冠肺炎的嚴重程度和死亡率也比較高。另外一些北歐國家,特別是吃很多鱈魚和深海魚的這些國家,他們發病的嚴重程度和死亡率就相對比較低。所以科學家現在基本上是一致認爲維生素D對於防止新冠肺炎的嚴重性和減低它的死亡率是有幫助的,它不能夠預防新冠病毒的感染,但是一旦感染以後它能夠幫助你不要發展成嚴重的肺炎和嚴重的呼吸障礙以及阻止細胞因子風暴發生,從而降低死亡的可能性。

缺乏維生素D的原因

1.與年齡相關

        既然維生素D這麼重要,那爲什麼還有那麼多人缺乏呢?全世界十億人,美國就有一億人,按理說美國是一個發達的國家,西方人也喜歡曬太陽,那麼爲什麼還會有百分之四十以上的人都有維生素D缺乏呢?因爲它有很多因素,第一個因素就是跟年齡有關,年齡大的人皮膚比較薄,雖然照了陽光,但是產生維生素D的量比較小。

2.與體重相關

        第二個跟體重有關,如果是肥胖的人,很多維生素D都被儲藏在脂肪裏面,因爲維生素D是一個脂溶性的,它和脂肪在一起,它不容易被身體所利用。

3.與皮膚顏色相關

        第三個原因與皮膚的顏色有觀,皮膚色素如果越重的話越不容易吸收紫外線,不容易產生維生素D。

4.過度塗抹防曬霜

        第四個是,現在的人曬太陽都很害怕得皮膚癌,就會在全身抹防曬霜,防曬霜會阻擋紫外線,那我們需要什麼來製造維生素D3呢?當然是紫外線。但是很多研究說其實沒有多大影響,其實還是有影響的,這也是很多人吸收紫外線不夠,儘管也曬太陽,但是塗抹太多的防曬油。很多人現在都在室內工作很少出去,很少曬太陽,年輕人很多宅在家裏面不見陽光。

5.與飲食相關

        還有的人飲食上有問題,因爲維生素D主要不來自於飲食,但是有些飲食例如鱈魚和肉比較多的魚還是含有維生素D的。但是我們現在飲食這方面補充比較少,現在很多食物裏面不是說它本身含有維生素D,它是被添加了維生素D,像牛奶也是爲了給人提供一種補充。

6.肝腎功能缺乏

        另外還有一種人維生素D3會缺乏,就是他的肝腎功能不好,因爲維生素D3在皮膚產生以後還要經過肝臟和腎臟的處理才能夠產生一個活性的維生素D,所以如果肝臟和腎臟有疾病的話,那麼維生素D的產生也是不夠量的。

7.居住地

        還有人住在離赤道比較遠的地方,像北美波士頓這種地方,從11月到二月基本上靠陽光是產生不了太多的維生素D3的。

獲得維生素D3的方法

        那麼怎麼樣獲得足夠的維生素D3呢?第一件事情就是要陽光,所以在正常情況下如果能夠在陽光下曬15分鐘到20分鐘,特別早上的陽光不是那麼厲害,但是不要去抹防曬油,只要把臉保護好了就可以。就能夠產生至少1萬個國際單位的維生素D3,已經足夠了。如果保證不了,這時候呢可能要從營養劑裏補充,一般來說推薦人一天吃2000國際單位劑量,這被認爲是最大劑量,但實際上我們發現很多人其實缺乏挺多的,那麼他吃到5000到10000單位都沒有什麼問題。從安全角度來講它是很安全的,有人吃到15000都沒有什麼問題,但是如果長期吃的話,特別是肝臟和腎臟功能不好的話就不能夠承受太大劑量的維生素D。

        我記得在新冠剛開始的時候就有人呼籲面對新冠流行一定要先解決維生素D3全球性的缺乏,現在經濟馬上要重新開放了,城市也從新開放了,大家也從新開始工作,其實仔細想想這個病毒還在那裏,病毒對人的傷害性並沒有太大的改變。人們一方面很興奮,但是另外一方面也很擔憂,在這個時候在身體裏面要保持有足夠的維生素D,當然光是D還不行,還要與鈣和鎂和在一起吃,同時還要加上維生素K2,因爲維生素K2能夠保證身體裏面不產生凝血,特別是如果吃維生素D以後,身體裏面有更多的鈣質不沉積在血管裏面,所以這兩樣配在一起吃是有個協同的好處。你如果想知道你到底需不需要,需要多少,可以做一個簡單的血化驗,跟你的醫生商量應該吃多少,最好是在醫生指導下服用。但是我必須說一下現在很遺憾,醫生對這方面的研究並不多或者興趣並不大,我想你如果有其他的疾病或者其他藥物的情況下一定要聽醫生的意見,我們通常在1微升裏面希望你的水準能夠在30個毫微克以上,最理想的是50個毫微克。其實可以按照這樣的標準來進行補充。

        所以到今天爲止我們給大家介紹了很多營養素:茶氨酸,褪黑素,GABA,還有各種各樣的食物,今天我們把維他命D也要作爲我們在新冠期間保護自己的一個重要的營養補充。端倪世界,守護健康,謝謝大家收看我們的節目,我們下次節目再見

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