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中共肺炎(圖片:pixabay)
肺炎流行7個多月了,我們對它瞭解多少?(圖片:pixabay)

肺炎流行7個多月了,我們對它瞭解多少?

【希望之聲2020年8月2日】(編輯:郭強)世界衛生組織(WHO)緊急委員會成員7月31日召開視訊會議,各國專家檢視疫情最新變化做出最新建議,世衛今晚發出新聞稿表示,祕書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)接受委員會建議,中共肺炎依舊構成「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC)。

自我們接觸並瞭解中共病毒以來,已近8個月。目前,中共肺炎大流行,已擴散到200多個國家,截至今日全球超過1700萬人確診,68萬餘人死亡。

病毒、城市(Pixabay)
中共肺炎大流行(Pixabay)

然而,我們對這種新型病毒的瞭解還遠遠不夠。最近,《新英格蘭醫學期刊》上一篇文章介紹,從2019年12月8日至2020年3月20日記錄的118名中共肺炎孕婦,她們不僅重症比例低,且沒有出現一例死亡。從目前的數據來看,新冠肺炎在母嬰之間的垂直傳播風險較低,母乳及新生兒鼻咽拭子均未顯示中共病毒陽性。對這一現象,科研人員目前暫不清楚。

爲了更好地瞭解中共病毒的傳播方式,以及新冠肺炎的治療手段,來自荷蘭阿姆斯特丹大學的 Joost Wiersinga 等學者近日在《美國醫學會雜誌》上發表了一篇綜述,以期更好地瞭解中共肺炎病理學特徵,以及診斷和治療方式。

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中共肺炎病理學特徵

冠狀病毒是一類單鏈 RNA 病毒,通常會引發普通的感冒症狀。而中共病毒與 SARS 和 MERS 並列,是過去二十年中少有的能廣泛傳播且嚴重致病的冠狀病毒。該病毒藉助於肺泡上皮細胞中高表達的兩種蛋白,血管緊張素轉換酶2(ACE2)受體和 II 型跨膜絲氨酸蛋白酶(TMPRSS2)進入人體細胞,進而引發炎症反應,導致肺功能受損。

中共病毒(圖片:pixabay)
中共病毒(圖片:pixabay)

中共肺炎最常見的症狀爲發熱、乾咳與氣短,也會導致患者放射影像學及實驗室指標異常,比如淋巴球低下、乳酸脫氫酶水平升高等,但這些異常常見於肺炎,並非是特異性的特徵。

中共肺炎患者從接觸病毒到症狀出現的平均時長是5天,且 97.5%的患者表現出症狀是在11.5天內,大約 5%的患者以及20%的入院治療者出現了嚴重症狀,並需要進入重症監護室,超過75%的住院中共肺炎患者,需要吸氧。

中共病毒的病死率隨年齡而變化。以美國爲例,在5到17歲的患者羣體中,每千人中死亡率只有0.3例,而在超過85歲的患者中,每千人死亡人數高達304.9例。在進入重症監護室的患者中,死亡率也達到了40%。

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中共病毒的傳播方式

根據流行病學數據顯示,面對面談話、咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫,是中共肺炎最常見的傳播載體。無症狀和有症狀的攜帶者均可以傳播中共病毒。病毒散發在症狀發作前約 2至3天就開始出現,且在症狀發作時到達高峯。

病毒傳播(圖片:pixabay)
病毒傳播(圖片:pixabay)

根據來自中國和新加坡的模型研究估計,在症狀出現前,病毒傳播造成的感染比例爲 48%至 62%。這可能可以解釋中共病毒傳播的高效性,被感染者在意識到自己生病之前,往往已經有了傳染性

中共病毒另一種傳播方式是表面接觸傳播,即接觸帶有病毒的表面。病毒載量在不鏽鋼、塑料等不可滲透物體的表面上相較於硬紙板等可滲透表面,更容易維持在較高水平。

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中共肺炎的診斷與治療

中共肺炎通常是通過反轉錄酶鏈式擴增反應(RT-PCR)探測並確診,但高達 20%到67%的患者,可能會出現假陰性結果,同時,測試的假陰性率也依賴於測試質量與測試時間。檢測的靈敏度在症狀發作後要大於暴露初期,對下呼吸道樣本(如支氣管肺泡灌洗液)的敏感度高於上呼吸道樣本。在臨牀表現上,血清學抗體檢測與影像學檢查結果也可以輔助診斷。

呼吸機(圖片:pixabay)
急性缺氧呼吸衰竭的治療(圖片:pixabay)

目前,中共肺炎治療包含那些可以應對急性缺氧呼吸衰竭的支持性療法。而在藥物使用方面,研究者正在評估和開發的藥物有抑制病毒的抗病毒藥、抗體,預防疾病惡化的免疫調節劑,以及預防血栓栓塞併發症的抗凝血藥等。單克隆抗體和超免疫球蛋白可能可以作爲額外的預防措施。

有研究數據表明,地塞米松療法可降低需要補充吸氧患者的28天死亡率,瑞德西韋可以將恢復時間從15天縮短到11天。在包含103位患者的隨機試驗中,使用痊癒者的血漿並未縮短患者的恢復時間。

截至目前,我們尚無可用於中共病毒的疫苗,但有約120種候選疫苗正在開發中。在有效疫苗問世前,控制疫情傳播的基礎方法仍然是戴口罩、保持社交距離,以及嚴格追蹤患者的接觸史。

參考文獻

[1] Chen L , Li Q , Zheng D , et al. Clinical Characteristics of Pregnant Women with Covid-19 in Wuhan, China[J]. New England Journal of Medicine, 2020.

[2] Wiersinga W J, Rhodes A, Cheng A C, et al. 2020. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. [J/OL]. Jama, 2019: 1–13.

責任編輯:李智

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